odontología-estomatología                                                                                        Marieta Lloria Benet
Endocarditis bacteriana en odontología
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La endocarditis bacteriana es una infección en el revestimiento del corazón. Esta infección puede afectar a cualquier persona (bebé, niño o adulto) con una cardiopatía presente desde el nacimiento (cardiopatía congénita) o puede afectar a una persona sin ninguna enfermedad cardíaca. La endocarditis bacteriana no pasa con mucha frecuencia, pero cuando se produce puede causar un grave daño al corazón, esto ocurre cuando las bacterias (gérmenes) ingresan en el torrente sanguíneo y se alojan dentro del corazón, donde se multiplican y causan una infección.

¿Quiénes se encuentran en riesgo de sufrir una endocarditis bacteriana?

De alto riesgo:

• Válvulas protéticas cardíacas, incluyendo bioprotéticas, y válvulas "homograph".

•Endocarditis bacterial previa.

• Enfermedades congénitas cianóticas.

• Intervenciones quirúrgicas de desvíos, conductos sistema-pulmonares.

De riesgo moderado:

• Otras malformaciones cardíacas.

• Disfunciones valvulares adquiridas (por ejemplo enfermedad reumática cardíaca).

• Cardiopatías hipertróficas.

• Prolapso de válvula mitral con regurgitación.

¿Cuándo es necesario dar profilaxis antibiotica?

• Extracciones dentarias.

• Tratamiento periodontal incluyendo cirugía.

• Colocación de implantes.

• Reimplantes de dientes avulsionados.

• Endodoncia: instrumentación o cirugía más allá del ápice dentario.

• Aplicación subgingival de antibióticos.

• Inyección intraligamentosa.

• Colocación inicial de bandas, pero no brackets.

• Limpieza de dientes o implantes cuando se prevea sangrado.

• La profilaxis se recomienda en pacientes con moderado o alto riesgo cardíaco.
Esto incluye obturaciones y restauraciones protéticas.

PROFILAXIS ANTIBIOTICA RECOMENDADA EN PACIENTES DE RIESGO

Para pacientes en general:

AMOXILINA: Adultos: 2gr. niños 50 mg/kg. 1 hora antes de la intervención.

Para pacientes con medicación especial:

AMPICILINA: Adultos 2.0 gr. IM o IV, niños 50 mg/kg. 30 minutos antes de la intervención.

Para pacientes alérgicos a la penicilina:

CLINDAMICINA: Adultos 600 ma. niños 20mg/kg. 1 hora antes de la intervención.

CEFALOSPORINA: Adultos 2.0 gr. niños 50 mg/kg. 1 hora antes de la intervención.

AZITROMICINA: Adultos 500 ma. niños: 15 mg/kg.1 hora antes de la intervención.

Para pacientes alérgicos a la penicilina y con medicación especial:

CLINDAMICINA: Adultos: 600ma. niños 20mg/kg. 30 minutos antes de la intervención.

CEFALOSPORINA: Adultos 1.0 gr. niños 25 mg/kg. IM o IV. 30 minutos antes de la intervención.

*La CEFALOSPORINA no debe ser usada en pacientes con reacción tipo inmediato a la penicilina (urticaria, angioedema o anafilaxia).

Dra. Marieta Lloria Benet